Anti-Rubella IgG avidlik
İnfeksiya mənbəyi xəstəliyin manifest və ya subklinik forması olan şəxs, həmçinin 1-6 ay ərzində anadangəlmə məxmərək forması olan yeni doğulmuş uşaqdır. Virus insandan insana hava-damcı yolu ötürülür. Xəstəliyin inkubasiya dövrü orta hesabla 12-18 gündür, lakin 23 günə qədər arta bilər.
Məxmərək xəstəliyinin əsas klinik təzahürlərinə qızdırma, ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya, xüsusilə posterior servikal və oksipital limfa düyünlərini əhatə edən xırda ləkəli səpgilər, konyunktivit, rinit, faringit daxildir. Məxmərək səpgisi və ya ekzantema adətən xəstəliyin ilk üç günündə üz və boyun nahiyəsində baş verir və sonra bir neçə saat ərzində xaotik ardıcıllıqla bütün bədənə yayılır. Böyüklər xəstəliyi daha ağır formada keçirir. Miyalgiya və artralgiya qeyd edilə bilər, tez-tez xəstəlik pnevmoniya, otit, ensefalit, meningoensefalit ilə ağırlaşa bilər.
Hamilə qadınlarda, xüsusən də hamiləliyin ilk trimestrində rubella infeksiyası riskini qeyd etmək vacibdir. Hamilələrdə düşüklərə, ölü doğuma və ya anadangəlmə məxmərəyin klinik mənzərəsinin inkişafına səbəb ola bilər. Karlıq, katarakta, ürək qüsurları, hepatit, mikrosefaliya, mərkəzi sinir sisteminin pozulma əlamətlərinə rast gəlinir.
Rubella diaqnostikası klinik, epidemioloji məlumatlar və laboratoriya müayinələrinin nəticələrini nəzərə alaraq inteqrasiya olunmuş yanaşmaya əsaslanır. Məxmərəklərin laborator seroloji diaqnostikası virusun antigenlərinə qarşı anticisimlərin aşkarlanmasına əsaslanır. İnfeksiyanın başlanğıcından ilk günlərdə IgM anticisimlərinin sintezi başlayır, sonra ilk iki-üç həftə ərzində onların sayı artır və kəskin infeksiyadan yeddi aydan çox müddət sonra aşkar edilə bilər. IgG sinif anticisimlərinin sintezi infeksiyadan 2-4 həftə sonra başlayır, bir neçə həftə artır, sonra müəyyən səviyyəyə enir. Xəstəlikdən sonra rubella virusuna qarşı IgG sinfinin anticisimləri bir insanda ömrünün sonuna qədər qalır. IgG anticisimlərin aşkarlanması keçmiş və ya indiki məxmərək xəstəliyinin mövcudluğunu, xəstəlikdən sonra, peyvənd nəticəsində və ya hamiləlik zamanı anticisimlərin anadan dölə ötürülməsi nəticəsində yaranan məxmərək virusuna qarşı immun reaksiyanın mövcudluğunu göstərə bilər.
Rubella diaqnozunda əlavə bir araşdırma IgG sinfinin anticisimlərinin viral antigenlərə avidliyinin təyin edilməsidir. Anticisimlərin avidliyi xüsusi anticisimlərin patogenin antigenlərinə bağlanma gücünü xarakterizə edir. Bu, anticisimlərin və antigenlərin molekulları arasında xüsusi qarşılıqlı təsirin effektivlik dərəcəsini, immun komplekslərin əmələ gəlmə sürətini və antigenlərin zərərsizləşdirilməsinin tamlığını müəyyən etməyə imkan verir. IgG anticisimlərinin avidliyini təyin etmək, ilkin infeksiyanın müddəti və qanda IgG anticisimlərinin titri yüksək olan insanlarda əvvəllər keçirilmiş formalardan və ya təkrar infeksiyadan son yoluxma hallarının differensial diaqnozu haqqında məlumat əldə etmək üçün lazımdır. Bu, infeksiyadan sonra ilk üç-dörd ayda aşağı avidliyə malik anticisimlərin sintez edilməsi ilə bağlıdır, yəni, zəif antigen bağlama gücünə malikdir. Sonra sərhəd (orta) avidliyi və yüksək avidliyi olan anticisimlərin sintezi başlayır. Aşağı avid anticisimlər birincil infeksiya və son üç-dörd ay ərzində olan infeksiyanı göstərir. Orta avidliyə malik anticisimlərin aşkarlanması həm aşağı, həm də yüksək avidliyə malik anticisimlərin mövcudluğunu göstərir. Yüksək avidliyi olan anticisimlərin təyini, tədqiqat vaxtından ən azı üç-dörd ay əvvəl infeksiyanın müddətini göstərir. Yüksək avidliyə malik anticisimlər infeksiyanın yenidən aktivləşməsi (kəskinləşməsi) dövründə də aşkar edilir.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
- rubella virusu ilə yaxınlarda ilkin infeksiyanı təsdiqləmək və ya istisna etmək;
- virusa yoluxma müddəti haqqında məlumat əldə etmək;
- qanda IgG sinif anticisimlərinin titri artan insanlarda əvvəllər keçirilmiş formalardan infeksiyanın son hallarının və ya təkrar infeksiya hallarının differensial diaqnostikası üçün;
- herpes infeksiyasının dölə və ya yeni doğulmuş körpəyə ötürülməsi riskini qiymətləndirmək;
- kontakt dermatit, eksudativ eritema multiforme, qızılca, sifilisin dəri təzahürləri, skarlatina ilə differensial diaqnoz üçün.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
- Lazım gələrsə, rubella virusu ilə yoluxma müddətini qiymətləndirmək üçün;
- məxmərək virusuna IgM və IgG siniflərinin anticisimlərinin təyin edilməsinin müsbət və şübhəli nəticələri ilə;
- hamilə qadınlarda məxmərək virusuna şübhə olduqda;
- hamiləliyin planlaşdırılması zamanı dölün infeksiyasının qarşısını almaq üçün;
- hamilə qadının məxmərək xəstəsi ilə təmasda olması halında;
- IgG sinifinin anticisimlərinin aşkarlanması - tədqiqat zamanı üç-dörd ay əvvəl rubella virusu ilə yoluxma olduğunu göstərir, ilkin infeksiya ola bilər.
Yüksək avidliyə malik IgG sinifinin anticisimlərinin aşkarlanması, tədqiqatdan dörd və ya daha çox ay əvvəl rubella virusu ilə yoluxma, ilkin infeksiyanın olmamasını göstərir.
Anticisimlər aşkar edilmədikdə:
- rubella virusu ilə yoluxma;
- immun çatışmazlığı vəziyyətində olan insanlarda, orqan transplantasiyasından sonra xəstələrdə, HİV infeksiyası olan xəstələrdə immun reaksiyanın olmaması və ya azalması;
- yalançı-mənfi nəticə (əgər testin nəticəsi mənfi olarsa, lakin məxmərək virusu infeksiyasına hələ də şübhə varsa, iki həftədən sonra ikinci test tövsiyə olunur).
- Müayinə olunan şəxslərin yaşı-həyatın ilk altı ayında yeni doğulmuş uşaqlarda qanda məxmərək virusuna IgG sinfinin ana anticisimlərini aşkar etmək mümkündür;
- rubellaya qarşı əvvəlki peyvənd;
- patogen ilə ilkin yoluxmadan xəstəliyin müddəti;
- immun sisteminin pozğunluqları, autoimmun xəstəliklər, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, HİV infeksiyası.
- Məxmərək xəstəliyinin diaqnozu mürəkkəbdir və anamnestik, klinik məlumat və nəticələrin birləşməsinə əsaslanır;
- Anticisimlərin avidliyinin təyini virusa qarşı IgM və/və ya IgG siniflərinin anticisimlərinin təyini üçün müsbət nəticələr olduqda aparılmalıdır;
- Sərhəd (orta) avidliyi olan anticisimlər aşkar edilərsə, iki həftədən sonra tədqiqatı təkrarlamaq lazımdır;
- Yenidoğulmuşlarda, həyatın ilk altı ayında qanda patogenə qarşı ana IgG anticisimlərini aşkar etmək mümkündür, bu da avidlik testinin aparılmasını çətinləşdirir . İmmun sisteminin patologiyası, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, HİV infeksiyası olan insanlarda IgG anticisimlərinin aşağı səviyyəsinə görə tədqiqatın nəticəsi etibarsız ola bilər. Bu vəziyyətdə əlavə laboratoriya testləri tövsiyə olunur.
- Müayinənin nəticələrini şərh edərkən xəstələrin yaşını, xəstəliyin klinik mərhələsini (dövrünü) və əvvəlki peyvəndi nəzərə almaq lazımdır.