Hepatit D virusu (total antitellər)
Virus turş mühitdə və yüksək temperaturda sabitdir, lakin qələvi ilə məhv edilir.
İnfeksiya mənbəyi kəskin və ya xroniki hepatit D xəstəsi və ya virusun daşıyıcısıdır. Əsas ötürülmə yolu viral hepatit B ilə olduğu kimi parenteraldır. Nadir, lakin ehtimal olunan infeksiya yolları cinsi və şaquli (anadan uşağa) olur. Virusla yoluxma riski qrupuna inyeksiya narkotik istifadəçiləri, donor orqanların resipiyentləri və hemodializ xəstələri daxildir. Xəstəlik yalnız kəskin və ya xroniki viral hepatit B və ya HBsAg daşıyıcılığında inkişaf edir, yəni viral hepatit D ilə həmişə qarışıq infeksiya var.
Birgə infeksiya ilə (hepatit B və D virusları ilə eyni vaxtda infeksiya) xəstəliyin 3-7 həftəlik daha qısa inkubasiya dövrü var. Hepatit adətən kəskin şəkildə qızdırma, ürəkbulanma, iştahsızlıq və sarılıq ilə başlayır . Birgə infeksiya qaraciyərin zədələnməsinin biokimyəvi markerlərinin artmasının iki dövrü ilə tsiklik bir kurs ilə xarakterizə olunur. Transaminazların ilk artımı hepatit B virusunun sitolitik təsiri ilə bağlıdır, ikincisi - bir neçə həftədən sonra hepatit D virusu ilə əlaqədardır və ya əksinə. Koinfeksiyalı xəstələrin 90%-də sağalma qeydə alınır, 2-20% hallarda fulminant hepatit (qaraciyər hüceyrələrinin kütləvi nekrozu) müşahidə olunur. Xroniki hepatit koinfeksiya hallarının 2-7%-ində müşahidə olunur, bunun 80%-i qaraciyər sirozu.
Mövcud viral hepatit B zamanı hepatit D virusu ilə yoluxduqda dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunan superinfeksiya baş verir. Eyni zamanda, 10-20% hallarda fulminant (qəfil inkişaf edən) formalar, xəstələrin 70-90%-də xroniki infeksiya, 70-80%-də siroz inkişaf edir və yalnız 5-10% -də tam sağalma qeydə alınır.
Koinfeksiyanı superinfeksiyadan ayırmaq həmişə asan olmur. Adətən, onlar xəstəliyin klinik gedişatının xüsusiyyətlərini və koinfeksiya zamanı anti-HBc IgM sinifinin və superinfeksiya zamanı IgG sinfinin anticisimlərinin mövcudluğunu rəhbər tuturlar.
Viral hepatit D ilə yoluxma antiviral terapiyaya müsbət cavab vermə ehtimalını azaldır. 5%-də sürətlə irəliləyən qaraciyər zədələnməsi ölümlə başa çatır. Xroniki hepatit və siroz, öz növbəsində, hepatoselüler karsinomanın inkişaf riskini artırır, baxmayaraq ki, delta hepatit və qaraciyər xərçəngi arasında birbaşa əlaqə sübut edilməmişdir. Qaraciyərdə aydın sirroz dəyişikliklərinin güclənməsi ilə virusun reproduksiyası replikasiyanın tam dayandırılmasına qədər azalmağa meyllidir.
Hepatit D virusu ilə yoluxmuş donor qaraciyərinin resipiyentlərində infeksiyanın gizli forması var. Viral hepatit B və ya immunoprofilaktik üsullarla inhibə edilmədikdə, virus hissəcikləri yalnız təsirlənmiş hepatositlər daxilində çoxalır və infeksiya qaraciyərin digər hissələrinə yayılmır. Qanda virusun RNT-si aşkar edilmir.
IgM sinifinin antikorları delta hepatitin ikinci həftəsindən etibarən görünməyə başlayır və xəstəliyin pik nöqtəsindən 2 ay sonra yox olur. IgG sinifinin antikorları xəstəliyin başlanğıcından 3-8 ay sonra tədricən IgM sinif immunoqlobulinləri ilə əvəz olunur. Viral hepatit D-dən 1-2 il sonra tamamilə yox olana qədər onların konsentrasiyası tədricən azalır. Virusun qaraciyərdə xroniki davamlılığı ilə ümumi immunoqlobulinlərin yüksək titrləri qanda uzun müddət (bəzən uzun illər) saxlanılır.
Qarışıq infeksiyanın aktivliyini və qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün eyni zamanda qaraciyər funksiyasının əsas seroloji markerlərini və biokimyəvi parametrlərini, həmçinin qaraciyər biopsiyası nəticələrini yoxlamaq lazımdır.
Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?
- Hepatitin differensial diaqnostikası üçün;
- viral hepatit D və qarışıq hepatitləri aşkar etmək;
- əvvəllər köçürülmüş viral hepatit D aşkar etmək üçün.
Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?
- Qaraciyərin sürətlə mütərəqqi zədələnməsi (fulminant hepatit) və viral hepatit B olan bir xəstədə xəstəliyin kəskinləşməsi ilə;
- xroniki qaraciyər xəstəliklərində (xroniki viral hepatit B, siroz);
- delta hepatitə yoluxmuş şəxslərlə təmasda olan şəxsləri müayinə edərkən.
- kəskin və ya xroniki viral hepatit D;
- əvvəlki viral hepatit.
- mövzunun bədənində hepatit D virusunun olmaması;
- inkubasiya müddəti;
- infeksiyadan sonra uzun müddət (1-2 ildən çox).
Vacib Qeydlər
Viral hepatit B (HBs antigeni) aşkar edildikdən sonra hepatit D testi təyin edilir.
Hepatit D virusunun replikasiyası qaraciyər hüceyrələrində hepatit B virusunun təkrarlanmasının qarşısını alır (viral müdaxilə fenomeni). Nəticədə, subyektin qanın