Böyrək filtrasiya qabiliyyəti və konsentrasiya təyini.
Zimnitskiy testi, böyrəklərin su və duz mübadiləsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan bir laboratoriya diaqnostik üsuldur. Bu test, sidik ifrazı və sidiyin xüsusi çəkisi (yoğunluğu) kimi göstəriciləri təhlil edərək böyrəklərin işini qiymətləndirməyə kömək edir. Tədqiqatı həyata keçirmək üçün xəstə gün ərzində hər 3 saatdan bir sidik toplayır (cəmi 8 porsiya). Laboratoriyada 3 saatlıq hissənin hər birində sidiyin miqdarı və nisbi sıxlığı, gündəlik, gündüz və gecə diurezi qiymətləndirilir.
Normalda, yetkin bir insanda fərdi hissələrdə sidik həcmində dalğalanmalar 40 ilə 300 ml arasında dəyişir; sidiyin nisbi sıxlığında maksimum və minimum dəyərlər arasında dalğalanmalar ən azı 0,012-0,016 q/ml olmalıdır. Nisbi sıxlıqda gündəlik əhəmiyyətli dalğalanmalar, bədənin daim dəyişən ehtiyaclarından asılı olaraq böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək və ya sulandırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.
Normal böyrək konsentrasiyası funksiyası gün ərzində sidiyin nisbi sıxlığını maksimum dəyərlərə (1020 q/ml-dən çox) artırmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur, normal seyreltmə qabiliyyəti isə sidiyin nisbi sıxlığını normadan aşağı salmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. zülalsız plazmanın osmotik konsentrasiyası (osmolyarlığı) 1010-1012 q/ml ml-ə bərabərdir.
Analiz üçün göstərişlər
Böyrək çatışmazlığı əlamətləri;
xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit;
hipertonik xəstəlik;
diabet insipidusun diaqnozu.
Nümunələrin toplanması və saxlanması şərtləri
24 saatlıq sidik. Analiz üçün sidik gecə də daxil olmaqla hər 3 saatdan bir ayrı qablarda toplanır (cəmi 8 porsiya).
Analiz günü həddindən artıq maye qəbuluna icazə verilmir və diüretiklərdən qaçınmaq lazımdır.
Müəyyən edilmiş parametrlər
gündəlik diurez (gündə ifraz olunan sidiyin ümumi miqdarı);
gündəlik diurez (sidik həcmi səhər 6-dan axşam 6-ya qədər (1-4 porsiya));
nocturnal diurez (sidik həcmi axşam 6-dan səhər 6-ya qədər (5-8 porsiya));
3 saatlıq hissələrin hər birində sidik miqdarı;
3 saatlıq hissələrin hər birində sidiyin nisbi sıxlığı.
İstinad göstəriciləri
artan maye qəbulu;
osmotik diuretiklərin istifadəsi;
böyrək xəstəlikləri (xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki pielonefrit, polikistik böyrək xəstəliyi, distal boru asidozu);
diabet insipidus;
hipoaldosteronizmin müxtəlif formaları;
sarkoidoz, miyelom.
Sidik həcmi
Sağlam insan normal olaraq gün ərzində içdiyi mayenin təxminən 3/4-ünü (65-80%) xaric edir.
Poliuriya gündə 2000 ml-dən çox sidik ifrazıdır, bunun səbəbləri ola bilər:
hialin (eritrositlərin, leykositlərin, böyrək epiteliya hüceyrələrinin, amorf dənəvər kütlələrin üst-üstə düşməsi ilə);
dənəvər;
mumlu;
piqmentli;
epitel;
eritrosit;
leykosit;
yağlı.
Oliquriya - gündə 400 ml-dən az sidik ifrazı, səbəblər ola bilər:
maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
maye itkisinin artması (artan tərləmə, bol ishal, nəzarətsiz qusma);
müxtəlif mənşəli ödem (ürək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması).
Anuriya - gündə 200-300 ml və ya daha az sidik və ya sidik ifrazının tamamilə dayandırılması, səbəblər ola bilər:
sekretor anuriya:
glomerular filtrasiyanın pozulması (şok, kəskin qan itkisi, uremiya).
ifrazat anuriyası:
uretra vasitəsilə sidik ayrılmasının pozulması;
sidik kisəsinin disfunksiyası.
Gündüz və gecə diurezi
Normalda sağlam insanda gündüz diurezinin gecə diurezindən aydın (təxminən iki dəfə) üstünlüyü var.
Nokturiya gecə diurezinin gündüzlə bərabərliyi və ya üstünlüyüdür, bunun səbəbləri ola bilər:
ürək çatışmazlığı;
böyrək konsentrasiyası funksiyasının pozulması.
Sidiyin nisbi sıxlığı
Hipostenuriya - sidiyin aşağı sıxlığı (heç bir hissədə sidiyin sıxlığı 1,012-1,013 q/ml-dən çox deyil) böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin pozulmasını göstərir, bunun səbəbi ola bilər:
xroniki böyrək çatışmazlığı;
ürək çatışmazlığı;
diabet insipidus.
Hipoizostenuriya - Zimnitsky testinin hər bir hissəsində sidiyin sıxlığı 1,009 q / ml-dən çox deyil və gün ərzində praktiki olaraq dəyişmir. Səbəb ağır böyrək çatışmazlığı ola bilər.
Hiperizotenuriya sidiyin daim yüksək xüsusi çəkisidir, bunun səbəbi ola bilər:
diabet;
kəskin və ya xroniki glomerulonefrit;
hamilə qadınların toksikozu;