Enterohemorrhagic E.coli (EHEC) əkilməsi + AHT

Escherichiosis

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) infeksiyaları ciddi xəstəliklərə, xüsusilə hemolitik uremik sindrom (HUS) kimi təhlükəli komplikasiyalara səbəb ola bilən bakterial infeksiyalardır. EHEC, xüsusilə O157 kimi növlər, bağırsaq infeksiyalarının səbəbidir və bu infeksiya qida vasitəsilə yoluxa bilər.


EHEC əkilməsi və antibiotikə həssaslıq testi Enterohemorrhagic E.coli bakteriyalarını müəyyən etmək və uyğun müalicə strategiyasını təyin etmək məqsədilə aparılan laboratoriya testləridir. E. coli patogenlər siyahısına daxil edilmişdir.

ACI ilə əlaqəli diaregen E. coli altı patogenetik qrupa daxildir: enteropatogen E. coli (EPEC), enterotoxigenic E. coli (ETEC), enterohemorragik E. coli (EHEC), enteroinvaziv E. coli (EIEC), enteroaqreqativ E. coli (EAgEC). ) və diffuz şəkildə yapışan E. coli (DAEC).

EAgEC və DAEC diarogenik Escherichia-nın ən az öyrənilmiş qruplarıdır. EAgEC qruplarının bütün nümayəndələri insanlarda kəskin bağırsaq infeksiyalarına səbəb ola bilməz, bir qayda olaraq, infeksiyalara qarşı müqaviməti zəif olan insanlar (gənc uşaqlar, yaşlılar, HİV-ə yoluxmuş insanlar və s.) Xəstələnirlər. Yuxarıda sadalanan Escherichia qrupları patogenezin əsas mexanizmləri və spesifik virulentlik amillərinin mövcudluğu ilə fərqlənir. Müxtəlif qruplardan olan Escherichia-nın təkamül yaxınlığı genetik məlumatın daimi mübadiləsini və unikal virulentlik faktorları ilə ştammların təbii meydana çıxmasını mümkün edir.

Müayinə üçün göstərişlər

EHEC qrupunun Escherichia üzrə - hemokolitin simptomları ilə kəskin bağırsaq infeksiyası, həmçinin diareya xəstəliyinin (hemokolit) fonunda və ya ondan sonra uşaqlarda anemiya, trombositopeniya, hemolitik-uremik sindromun (HUS) inkişafı;

EIEC qrupunun Escherichia üzrə - kliniki olaraq bakterial dizenteriyaya bənzəyən tenezmus və defekasiyaya yalançı çağırış ilə klassik hemokolit;

Escherichia ETEC qrupu üzrə – sulu nəcis və 38°C-dən yuxarı hərarətin olmaması ilə enterit;

EPEC qrupunun Escherichia - gənc uşaqlarda OKI (6 aya qədər), xüsusilə qrup ocaqlarında, o cümlədən nosokomial infeksiya.

Laborator diaqnostika üsullarının müqayisəli xarakteristikası.

Mikroorqanizmin təmiz kulturalarının bioloji materialdan (nəcisdən) ayrılması, onların növlərinin və serotipinin identifikasiyası diarogen Escherichia-nın müəyyən edilməsi üçün klassik üsuldur. Ümumi və növlərin identifikasiyası biokimyəvi xüsusiyyətlərin qısa və genişləndirilmiş sxemlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. O-, H- və K-antigenlərinin təyini ilə serotip və seroqrup identifikasiyası polivalent və monovalent sera və immunoqlobulinlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. E. coli təcridinin müəyyən bir patogenetik qrupa təyin edilməsi meyarı onun müəyyən bir serotipə aid olmasıdır. Diarogen E.coli-nin yaratdığı xəstəliklərin diaqnostikasının alternativ üsulu PCR metodundan istifadə etməklə ştammın altı qrupdan birinə aid olub-olmadığını müəyyən edən virulentlik faktorlarını kodlayan genlərin aşkarlanmasıdır. Ən çox istifadə edilən dəstlər EHEC qrupunun patogenlərini müəyyən etmək üçün PCR əsaslı reagentlərdir.

Diarogen Escherichia-nın müəyyən edilməsi üçün əkilmə metodların istifadəsi bir sıra əhəmiyyətli məhdudiyyətlərə malikdir:

nəcis nümunələrində normal bağırsaq florasının nümayəndələri olan E. coli-nin olması;

yüksək qiymət və patogen serotipləşdirmənin aşağı səmərəliliyi;

izolatın diarogen E. coli-nin altı qrupundan birinə aid olması ilə onun O-antigen xüsusiyyətləri arasında aydın əlaqənin olmaması.

Epidemioloji problemləri həll edərkən ən informativ olanəkilmə metodların və PCR tədqiqatlarının paralel istifadəsi ilə inteqrasiya olunmuş yanaşmadır (patogen DNT-nin PZR ilə aşkarlanması üçün reagent dəstlərindən istifadə edərək diarogen E. coli ehtiva edən klinik material nümunələrinin seçilməsi, E. bu nümunələrdən coli təcridləri, PZR tədqiqatlarının təkrar istifadəsi ilə onların spesifik patogenetik qrupa aid olmasının təsdiqi, spesifik diarogen izolatın antigenik xüsusiyyətləri).

Müxtəlif laboratoriya testlərinin istifadəsinə göstərişlər. Kultivasiya üsulu əsasdır, eyni zamanda patogen enterobakteriyaları (Shigella, Salmonella, Escherichia) müəyyən etmək üçün hərtərəfli tədqiqat aparmağa imkan verir. Antibakterial dərmanlar qəbul edərkən, xəstəliklərin sonrakı mərhələlərində, hemolitik-uremik sindrom, anemiya və trombositopeniya şəklində spesifik ağırlaşmaların baş verməsi fonunda, qrup xəstəliklərin olması halında, aşkarlama metodundan istifadə etmək məsləhətdir. NK diaregen Escherichia-nın PZR üsulu ilə, çünki tədqiqat təkcə canlı deyil, həm də ölü mikroorqanizmləri, həmçinin onların genomunun fraqmentlərini aşkar edir. EHEC qrupunun Escherichia-nı məqsədyönlü şəkildə axtararkən, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişaf riski və kütləvi xəstəliklərin baş verməsi səbəbindən eyni vaxtda bütün növ laboratoriya testləri istifadə olunur: mədəni, patogenin NC və AG-nin aşkarlanması.

Antibiotikə həssaslıq testi:
EHEC-in antibiotikə qarşı həssaslığını yoxlamaq üçün standart antibiotikə həssaslıq testi aparılır. Lakin EHEC infeksiyaları üçün antibiotik istifadəsi ümumiyyətlə tövsiyə edilmir, çünki:

Antibiotik istifadəsi zərərli ola bilər: Antibiotiklər Shiga toksinlərinin daha çox ifraz olunmasına səbəb olaraq xəstəliyi daha da ağırlaşdıra bilər və hemolitik uremik sindrom (HUS) riskini artıra bilər.

Müalicənin yönəldilməsi: Əsas müalicə dəstəkləyici müalicədir (məsələn, maye balansının təmin edilməsi). Antibiotiklər yalnız xüsusi hallarda və həkim nəzarəti altında nəzərdən keçirilir.

Əgər antibiotikə həssaslıq testi aparılarsa, bu test E.coli-nin müxtəlif antibiotiklərə (məsələn, fluorokinolonlar, cefalosporinlər, və beta-laktam antibiotiklər) qarşı həssas və ya müqavimətli olub olmadığını təyin etmək üçün edilir. Antibiotiklərin tətbiqi isə xüsusi klinik hallara və infeksiyanın digər patogenlərlə əlaqəli olub-olmamasına görə nəzərdən keçirilə bilər.