Macro TSH (Thyroid-Stimulating Hormone), Tiroid stimulladırıcı hormon
TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon) və ya tirotropin, tiroksin T4 və triiodotironin T3 tiroid hormonlarının sintezini və sərbəst buraxılmasını stimullaşdıran ön hipofiz vəzinin qlikoprotein hormonudur. TSH sintezi hipotalamusda sintez edilən TRH (tirotropin azad edən hormon) stimullaşdırır və mənfi əlaqə vasitəsilə T4 və T3-ü inhibə edir. Serum TSH-nin təyini hipo və hipertiroidizm şübhəsi üçün təyin olunan ilk testdir.
Göstərişlər:
• Hipotireozun diaqnostikası
• Hipertiroidizmin diaqnostikası
• Tiroid hormonları ilə əvəzedici hormon terapiyasının effektivliyinin qiymətləndirilməsi
Analizin üsulu: Kimilüminesans metodu
İstinad dəyərləri 0,7 – 4 mU/L.
Nəticənin şərhi: TSH ifrazı serum tiroksin konsentrasiyasına çox həssasdır. Serum T4-də ikiqat dəyişiklik TSH konsentrasiyasında yüz dəfə dəyişməyə səbəb olur. TSH konsentrasiyası istinad intervalından kənardadırsa, sərbəst T4-ün təyin edilməsi lazımdır. Bu imtahan taktikası aşağıdakı şəxslər üçün uyğun deyil:
• Mərkəzi hipotiroidizmi olan xəstələr
• TSH supressiv terapiya (dopamin, qlükokortikoidlər) alan xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr
• Əvəzedici və ya supressiv terapiya ilə əvəz olunan xəstələr
• Kəskin psixiatrik xəstəliyi olan xəstələr
Sağlam insanların 95%-nin serum TSH dəyərləri 0,4 ilə 2,5 mU/L arasındadır.
Yüksək TSH dəyərləri:
• Birincili hipotiroidizm - tiroid hormonlarının tərkibi hələ də istinad intervalında olsa da, TSH tərkibi artıq subklinik mərhələdə arta bilər.
• Otoimmün tiroidit
• İkincili hipertiroidizm – qalxanabənzər vəzinin hiperstimulyasiyası hipotalamus və ya hipofiz bezinin zədələnməsi nəticəsində yaranır.
• Kəskin iltihab və ya xəstəlik
• 65 yaşdan yuxarı şəxslərdə
• TSH reseptorlarına qarşı antikorlar (TRAK) – hipofiz vəzinin tiroid hormonlarına qarşı müqaviməti
• Heterofilik anticisimlər – tiroksin terapiyası nəticə vermir.
Aşağı TSH dəyərləri:
• Birincili hipertiroidizm – TSH konsentrasiyası T3 və T4 həddindən artıq istehsalına görə azalır (<0,03 mIU/L).
• İkincili və ya üçüncü dərəcəli hipotiroidizm – hipofiz vəzi və ya hipotalamusun yaratdığı hipotiroidizm. Tiroid hormon istehsalı da aşağıdır.
• Nodal struma
• Müalicə olunan Graves xəstəliyi
• Toksik tiroid adenoması
TSH konsentrasiyası 2,0 mU/L-dən çox olan xəstələrdə növbəti 20 il ərzində qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Buna görə də, 2,5 - 4,0 mU / L aralığında düşən TSH dəyərləri xəbərdarlıq olaraq qəbul edilməli və altı aydan sonra analiz təkrarlanmalıdır.
Müntəzəm olaraq tiroksin qəbul edən xəstələr üçün qan testinin aparılması ilə həb qəbulu arasında ən azı 4 saat keçməlidir.