PRA (PLAZMA RENİN AKTİVLİYİ)
представляет собой специфический протеолитический фермент. Этот фермент воздействует на белок ангиотензиноген, входящий в состав фракции глобулинов плазмы крови, и отделяет от него ангиотензин I, имеющий декапептидную структуру. Ангиотензин I теряет 2 аминокислотных остатка в результате действия синтезируемого в печени карбоксикатепсина и превращается в октапептид ангиотензин II, обладающий высоким сосудосуживающим действием. Ангиотензин II повышает артериальное давление, а также повышает тонус сосудов. Кроме того, ангиотензин II ускоряет секрецию гормона альдостерона корой надпочечников. Альдостерон регулирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах и уменьшает кровоснабжение почек. Эти процессы сопровождаются повышением артериального давления. Механизм формирования артериальной гипертензии почечного происхождения связан с увеличением секреции ренина в условиях ишемии, которой подвергаются юкстрагломерулярные клетки при заболеваниях этого органа. Таким образом, определение активности ренина плазмы имеет большое значение для дифференциальной диагностики различных типов артериальной гипертензии.
Нормальные показатели:
Через 4 часа ходьбы уровень ренина в плазме повышается в 2–3 раза.
Условия, вызывающие повышение:
Почечная гипертензия
Опухоли почек
Хроническая почечная недостаточность (около 10%)
Беременность
Вторая половина менструации
синдром Бартера
Различные препараты (фуросемид, спиронолактон нит-
ропрусид, эстрогены, тиазиды, гидралазин, гуанитидин) Вторичный
альдостеронизм
Снижение натрия в организме
Обстоятельства, приводящие к уменьшению объема плазмы (болезнь Аддисона, лечение диуретиками, седация).
Обстоятельства, которые приводят к снижению:
Надпочечниковая гипертензия
Первичный альдостеронизм
У 20% пациентов диагностирована эссенциальная гипертензия.
Различные лекарства (пропранолол, хлоридин, резерпин, метилдопа)