Laxtalanma testi
Trombin vaxtı qan plazmasına trombin əlavə edildikdə fibrin laxtasının əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxtdır, damar zədələndikdə qan laxtalanma amillərinin qarşılıqlı təsiri nəticəsində ortaya çıxır.
Trombin laxtalanma kompleksinin son mərhələsi üçün lazımdır:
fibrinogen molekulunun həll olunmayan fibrinə çevrilməsi;
polimerləşməyə və kiçik və orta ölçülü damarların zədələnməsi zamanı qanaxmanı dayandıran sabit bir fibrin laxtasının meydana gəlməsinə, tərkibində fibrin polimerlərinə əlavə olaraq - hüceyrəli hüceyrə elementləri və trombositlər var.
Fibrinogendə keyfiyyət və ya kəmiyyət dəyişiklikləri fibrinin qeyri-kafi/həddindən artıq istehsalına gətirib çıxarır ki, bu da qanaxmanın artması və ya tromboza meyl ilə özünü göstərir.
Fibrinogen çatışmazlığı ilə müşayiət olunan patologiyalar hipo və afibrinogenemiyalar, fibrinogenin quruluşu və funksiyası pozulduğunda isə disfibrinogenemiyalar adlanır. Onlar irsi və ya qazanılmış ola bilər. Əldə edilənlərə qaraciyər xəstəliyi, yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC), birincili fibrinoliz və dərmanla bağlı reaksiyalar (məsələn, trombolitik agentlər və L-asparaginaza) daxildir.
Qazanılmış disfibrinogenemiyanın ən çox görülən səbəbi qaraciyər xəstəliyidir. Qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə qanaxmanın artması ilə özünü göstərən çoxsaylı laxtalanma pozğunluqları var. Trombin vaxtının təyini qanaxmanın səbəblərindən biri kimi disfibrinogenemiyadan şübhələnmək üçün əsas skrininq testidir. Anormal fibrinogen bəzi şişlər (servikal skuamöz hüceyrəli karsinomanın bəzi formaları, döş adenokarsinoması, hipernefroma, hepatoma) tərəfindən də sintez olunur. Fibrinogenlə qarşılıqlı əlaqədə olan antikorların sintezi ilə müşayiət olunan müəyyən xəstəliklərdə (sistemik lupus eritematosus, çoxsaylı miyelom) onun fəaliyyəti azalır, bu da trombin vaxtının artması ilə özünü göstərir. Fibrinogenin irsi pozğunluqları olduqca nadirdir. Təxminən 80 mutasiyaların fibrinogen çatışmazlığına və ya olmamasına səbəb olduğu bilinir.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
- Qazanılmış disfibrinogenemiyanın diaqnozu üçün (qaraciyər xəstəliklərində, otoimmün xəstəliklərdə);
- İrsi disfibrinogenemiyanın diaqnozu üçün;
- Adi abortun səbəbini tapmaq üçün;
- DIC-nin inkişaf riskini qiymətləndirmək üçün (diaqnoz qoyun və müalicəsini izləyin);
- Arterial tromboz riskini qiymətləndirmək üçün.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
- Qaraciyər xəstəliklərinin tam müayinəsi zamanı: siroz, xroniki aktiv hepatit, obstruktiv qaraciyər xəstəlikləri, hepatomalar;
- Hipo (a) fibrinogenemiya və disfibrinogenemiya simptomları ilə: qanaxmanın artması (metro-, menorragiya, burun qanaxması, yumşaq toxumaların hematomaları, doğuşdan sonrakı və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma) və ya tromboza meyl (flebotromboz, tromboemboliya), hər iki arteriya arteriyasının trombozu, eləcə də arteriyaların birləşməsi;
- 22 həftəyə qədər iki və ya daha çox spontan abort ilə;
- DIC inkişaf riski yüksək olan xəstəliklərdə: ağır yoluxucu xəstəliklər, kəskin və xroniki leykoz, hamiləlik və doğuşun ağırlaşmaları, ağır otoimmün xəstəliklər;
- Arterial tromboz üçün mövcud risk faktorları ilə: homosistein və C-reaktiv proteinin yüksək konsentrasiyası.