Протеин C является одним из важнейших физиологических ингибиторов свертывания крови. В активной форме он расщепляет и инактивирует факторы свертывания VIIIa и Va (за исключением фактора V Лейдена). Протеин C оказывает антикоагулянтное действие, косвенно активирует фибринолиз и ограничивает размер тромба. Антикоагулянтная активность протеина C усиливается его кофактором — протеином S. Протеин C синтезируется в печени и является витамин K-зависимым белком, поэтому его активность зависит от уровня витамина K и терапии пероральными антикоагулянтами. Врожденный дефицит протеина C связан с повышенной склонностью к тяжелым тромботическим нарушениям, включая риск осложнений беременности (тромбоз глубоких вен, преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода и привычное невынашивание беременности). Среди врождённых форм дефицита физиологических антикоагулянтов дефицит протеина C встречается наиболее часто и наблюдается примерно у 0,2–0,4% населения.
Для чего проводится анализ?
- Для определения концентрации или активности протеина C;
- Для выявления причин тромбофилии и тромботических осложнений путём оценки концентрации или активности протеина C;
- Для установления возможных причин артериальных и венозных тромбозов различной локализации, особенно у молодых пациентов;
- Для выявления причин тромботических осложнений во время беременности;
- Для диагностики возможных причин развития тромботических осложнений у новорождённых и в рамках комплексной диагностики врождённого дефицита протеина C;
- Для оценки уровня протеина C при лечении непрямыми антикоагулянтами, включая варфарин;
- Для определения уровня протеина C при онкологических заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах и сепсисе.
- При клинических проявлениях артериального и венозного тромбоза: инфаркте миокарда, инсульте, тромбоэмболии лёгочной артерии, тромбозе глубоких вен нижних конечностей, тромбозе органов малого таза и др.;
- При наличии признаков врождённого тромбоза, связанного с дефицитом протеина C;
- При патологиях беременности: преэклампсии, эклампсии, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме), задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольных абортах и привычном невынашивании беременности;
- Во время лечения варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами, а также при развитии варфаринового некроза кожи;
- При заболеваниях печени, сопровождающихся дефицитом витамина K;
- При онкологических заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах и сепсисе.
Причины повышения уровня протеина C:
- Беременность;
- Приём препаратов, содержащих эстрогены;
- Заболевания почек.
- Дефицит витамина K;
- Заболевания печени;
- Тромбозы и тромбоэмболии;
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
- Обширные хирургические вмешательства и травмы;
- Приём антикоагулянтных препаратов, особенно варфарина;
- Гнойно-воспалительные заболевания;
- Сепсис;
- Онкологические заболевания.
- Приём антикоагулянтных препаратов непрямого действия, в частности варфарина.
- Терапию непрямыми антикоагулянтами целесообразно контролировать с учётом активности протеина C. Исследование уровня протеина C рекомендуется проводить не ранее чем через один месяц после отмены препарата.
У беременных женщин дефицит протеина C может приводить к развитию ряда тяжёлых патологических состояний и осложнений. Возможны тромбозы и тромбоэмболии с поражением глубоких вен нижних конечностей, сосудов органов малого таза и головного мозга, а также развитие тромбоэмболии лёгочной артерии. Плацентарная недостаточность может стать причиной задержки внутриутробного развития плода, самопроизвольных абортов и привычного невынашивания беременности. Кроме того, повышается риск преэклампсии, эклампсии и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).