Limfoma paneli
Limfomalar, digər bədxassəli şişlər kimi, metastaz verməyə meyllidirlər, yəni şiş hüceyrələrinin qan və limfa vasitəsilə miqrasiyası, eləcə də toxunulmaz (sağlam) toxumalara təmasda olur, sonra isə onlarda çoxalır.
Demək olar ki, bütün növ lenfogranulomatoz və ya Hodgkin lenfoması və qeyri-Hodgkin lenfomalarının təxminən 65% -i limfa düyünlərinin ağrısız böyüməsi ilə özünü göstərir - 2 sm və ya daha çox. Bununla belə, bu və ya digər növ lenfomanın diaqnozu yalnız şişdən götürülmüş biopsiya materialının morfoloji tədqiqatı əsasında qurulur.
Rusiyada Hodgkin lenfoma tezliyi ildə 100.000 əhaliyə təxminən 2 hadisə və qeyri-Hodgkin lenfoma - hər 100.000 5-7 hadisə qeydə alınır.
Limfoma səbəbləri:
Limfomaların inkişafı üçün bir neçə mümkün səbəb var. Hər hansı bir bədxassəli xəstəliyin, o cümlədən lenfomaların inkişafının hüceyrə funksiyasının pozulmasına əsaslandığını başa düşmək vacibdir.
Nəzarətsiz şiş böyüməsi qabiliyyəti hüceyrə bölünməsinin təbii prosesi pozulduqda baş verir: normal olaraq hüceyrə məhdud sayda bölünür, yetkinləşir, müəyyən funksiyanı yerinə yetirir və sonra ömrünü başa vurur.
Bədxassəli hüceyrələr yetişmə və differensiasiya proseslərinin pozulması ilə xarakterizə olunur (hüceyrənin spesifik xüsusiyyətləri və müəyyən funksiyaları yerinə yetirmək qabiliyyətini əldə etdiyi proses). Hüceyrələrin yeni funksiyaları var - zülallar və toksinlər istehsal etməyə başlayırlar, "immun nəzarətindən qaçmaq" qabiliyyəti yaranır, bunun nəticəsində təbii hüceyrə ölümü (apoptoz) prosesi dəyişir.
Bəzi viruslar lenfositlərin DNT-sinə birbaşa təsir edə bilər və onların bədxassəli hüceyrələrə çevrilməsini təşviq edə bilər.
Məsələn, Epstein-Barr virusu (EBV) infeksiyası lenfomaların inkişafı üçün mühüm risk faktorudur.
Limfositlər iki alt növə bölünür: T- və B-hüceyrələri (T- və B-limfositlər). İnsan T-hüceyrəli limfotrop virusu (HTLV-1) ilə yoluxma xəstədə müəyyən növ T-hüceyrə lenfomalarının inkişaf riskini artırır. Virus cinsi yolla və qanla, həmçinin ana südü ilə anadan uşağa ötürülür.
İmmunoloji nəzarəti zəiflədən viruslar dolayı yolla bəzi növ lenfomaların inkişafına səbəb olur.
Belə ki, insanın immunçatışmazlığı virusu (HİV) limfositlərin populyasiyasını azaldır, mutant hüceyrələrə və herpes tip 8 və Epstein-Barr viruslarına nəzarət isə limfomaların əmələ gəlməsi ilə azalır.
Bəzi infeksiyalar immunitet sisteminin daimi aktivləşməsi səbəbindən lenfomaya səbəb ola bilər. Xroniki infeksiyalarda çox sayda lenfosit istehsal olunur ki, bu da hüceyrə bölünməsi zamanı mutasiyaların ehtimalını artırır və lenfoma inkişaf riskinə səbəb olur. Belə infeksiyalara Helicobacter pylori (çox vaxt mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki qastrit və peptik xoralarda rast gəlinir), Chlamydophila psittaci (gözün toxumalarında limfomanın inkişaf riski), uzun müddətli infeksiya ilə hepatit B və C virusları daxildir.
Limfomaların inkişafı üçün qeyri-infeksion risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
Kimyəvi maddələrə məruz qalma. Çoxsaylı tədqiqatlar sübut etdi ki, herbisidlərə, insektisidlərə, benzollara məruz qalma lenfomaların inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
Otoimmün xəstəliklərin olması (revmatoid artrit, sistemik lupus eritematosus və s.) limfomaların inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur.
Radiasiyaya məruz qalma hüceyrə mutasiyalarının sürətinə və onların bədxassəli olmasına böyük təsir göstərir.
genetik faktorlar. Limfomalı yaxın qohumun olması riski xeyli artırır.
Müəyyən xəstəliklərdə immunitetin anadangəlmə çatışmazlığı.
Yaş. Bəzi limfoma növləri uşaq və yeniyetmələrdə, digərləri isə 60 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir.
Döş implantları nadir hallarda süd vəzilərinin bir növ böyük hüceyrə lenfomasının inkişafına kömək edir.
Limfomaların təsnifatı Limfomaların iki əsas növü vardır: Hodgkin limfoması və ya Limfoqranulomatoza və qeyri-Hodgkin limfoması.
Hodgkin limfoması təsirlənmiş limfa düyünlərində, dalaqda, qaraciyərdə və ya sümük iliyində spesifik Reed-Berezovsky-Sternberg hüceyrələrinin olması ilə xarakterizə olunur.
Qeyri-Hodgkin limfomaları daxildir:
follikulyar limfoma;
marjinal zona lenfoması;
diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma;
mantiya hüceyrəli lenfoma;
Burkitt lenfoması;
mərkəzi sinir sisteminin əsas lenfoması;
nodal T hüceyrəli lenfomalar;
ilkin dəri limfomaları;
HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə Hodgkin olmayan lenfomalar;
hepatit B və C virusları ilə yoluxmuş xəstələrdə qeyri-Hodgkin limfomaları.
Limfomaların simptomları:
Ən erkən simptom limfa düyünlərinin böyüməsidir. Böyümüş limfa düyünləri ağrısızdır.
Müxtəlif klinik təzahürlər şişin lokalizasiyasından asılıdır: döş qəfəsinin limfa düyünlərində bir şiş böyüyərsə, tənəffüs yollarının sıxılması və səs-küyün görünüşü, udma, nəfəs almaqda çətinlik, obsesif öskürək mümkündür.
Linfoma mediastendə yerləşdikdə, yuxarı vena kavasının sıxılma sindromu yaranır: baş ağrıları, üz və boyun damarlarının şişməsi və genişlənməsi baş verir.
Bəzi hallarda yalnız ümumi simptomlar mövcuddur: iştahsızlıq, kilo itkisi, qızdırma, gecə tərləmələri, zəiflik, bəzən qaşınma və genişlənmiş limfa düyünlərində ağrı.
İmmunitetin azalması fonunda yoluxucu xəstəliklər qoşula bilər - suçiçəyi virusu tez-tez aktivləşir, herpes zoster ilə özünü göstərir.
Qarın boşluğunun orqanlarının zədələnməsi halları (şiş böyüməsi və mayenin yığılması səbəbindən qarın həcminin artması, ağrının görünüşü, sarılıq, ürəkbulanma və qusma ilə özünü göstərir) və sümük iliyi (sümük ağrısı, bel ağrısı, tez-tez sınıqlar, solğunluq, qanaxmanın artması) təsvir edilir.