Щелочная фосфатаза — это фермент с выраженной специфической активностью, который катализирует реакцию гидролиза некоторых химических соединений (например, p-нитрофенилфосфата), в результате чего образуются фосфорная кислота и спиртовые моноэфиры.
Этот фермент в относительно больших количествах содержится в печени, костной ткани, кишечнике и почках. Однако наибольшее его количество синтезируется в остеобластах, поэтому у детей скорость роста костей влияет на концентрацию щелочной фосфатазы в крови.
Заболевания и повреждения костей и желчевыводящих путей сопровождаются повышением активности щелочной фосфатазы в крови. Анализ используется для диагностики и мониторинга заболеваний печени, желчного пузыря и костной системы.
- заживающие переломы;
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
- остеомаляция;
- рахит;
- метастатические опухоли;
- остеогенная саркома;
- множественная миелома;
- болезнь Ходжкина с поражением костей;
- болезнь Гоше, сопровождающаяся резорбцией костей;
- синдром Кушинга.
Наиболее высокие значения щелочной фосфатазы наблюдаются при болезни Педжета.
Особенно выраженное повышение отмечается при заболеваниях печени, сопровождающихся билиарной обструкцией и холестазом. Первичные и метастатические опухоли печени также вызывают значительное увеличение фермента. Повышение печёночной щелочной фосфатазы обычно сопровождается увеличением активности ГГТ.
У младенцев и детей в период роста костей уровень фермента в сыворотке может превышать верхнюю границу нормы для взрослых в 4–5 раз.
Состояния, сопровождающиеся повышением:- у детей до периода полового созревания — физиологически высокий уровень;
- рахит;
- болезнь Педжета;
- изменения костей при гиперпаратиреозе;
- остеогенная саркома;
- метастазы в кости;
- миеломная болезнь;
- поражение костей при лимфогранулематозе;
- холестаз;
- хронический алкоголизм;
- при приёме гепатотоксичных препаратов (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.).
У женщин:
- при приёме противозачаточных препаратов;
- при преэклампсии уровень выше, что может указывать на поражение плода;
- также повышается при внепечёночном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, бактериальных инфекциях кишечника, тиреотоксикозе.
Состояния, сопровождающиеся снижением:
- гипотиреоз;
- цинга (скорбута);
- анемия;
- гипофосфатаземия.
Снижение активности щелочной фосфатазы у беременных может указывать на недостаточность развития плода.