Katexolaminlər
Dopamin bir hormon və nörotransmitter olan biogen amindir. Bəzi neyroendokrin neoplazmalarda bioloji mayelərdə onların məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Normalda katexolaminlər və onların parçalanma məhsulları orqanizmdə az miqdarda olur. Onların məzmunu yalnız stress altında qısa müddətə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bununla belə, xromafin və digər neyroendokrin şişlər böyük miqdarda katekolaminlər istehsal edə bilər ki, bu da qan və sidikdə bu hormonların və onların parçalanma məhsullarının səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Bu, qan təzyiqinin uzun müddətli və ya qısa müddətli artımını və müvafiq olaraq şiddətli baş ağrılarını təhdid edir. Artan katekolaminlərin digər simptomlarına titrəmə, tərləmə, ürəkbulanma, narahatlıq və ekstremitələrdə karıncalanma daxildir. Feokromositomalar katekolaminlərdən əlavə serotonin, adrenokortikotrop hormon, vazoaktiv bağırsaq peptidi, somatostatin və digər hormonları sintez edə bilir. Şişin ölçüsü, qanda katekolaminlərin səviyyəsi və klinik mənzərə arasında heç bir uyğunluq yoxdur.
Xromafin şişlərinin təxminən 90%-i böyrəküstü vəzilərdə yerləşir. Onların əksəriyyəti yaxşı xasiyyətlidir və böyüməyə davam edə bilsələr də, adrenal bezlərdən kənara yayılmırlar. Əlavə müalicə olmadan, şiş zamanla böyüdükcə, xəstəliyin simptomları bəzən daha da ağırlaşır. Xromafin şişinin səbəb olduğu yüksək qan təzyiqi böyrək və ürəyin zədələnməsinə, hətta qanaxmaya və ya infarkt keçirə bilər.
Analizin üsulu: Yüksək performanslı maye xromatoqrafiyası.
Analiz üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər? Venöz qan.
Analizə necə düzgün hazırlaşmaq olar?
• 1 yaşa qədər uşaqlar testdən 30-40 dəqiqə əvvəl yemək yeməməlidirlər.
• 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar testdən 2-3 saat əvvəl yemək yeməməlidirlər.
• Analizdən 72 saat əvvəl avokado, banan, badımcan, ananas, gavalı, pomidor və qozu pəhrizinizdən xaric edin.
• Analizdən 12 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
• Analizdən 14 gün əvvəl simpatomimetikləri ləğv edin (həkimlə məsləhətləşərək).
• Analizdən 24 saat əvvəl dərman qəbul etməkdən (həkiminizlə məsləhətləşərək) tamamilə çəkinin.
• Analizdən 24 saat əvvəl fiziki və emosional stressdən çəkinin.
• Analizdən 2 saat əvvəl siqaret çəkməyin.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
• Simptomatik xəstələrdə xromafin şişlərinin diaqnozu üçün.
• Xromafin şişinin müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək, xüsusən də onun çıxarılmasından sonra, residivlərin olmamasını təmin etmək.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
• Xromafin şişindən şübhələnirsinizsə.
• Xəstədə baş ağrısı, tərləmə, sürətli nəbzlə müşayiət olunan xroniki hipertoniya varsa.
• Hipertoniya müalicəyə davamlı olduqda (çünki xromafin şişləri olan hipertansif xəstələr çox vaxt ənənəvi müalicəyə davamlıdırlar).
• Skan zamanı adrenal şiş və ya neyroendokrin şiş aşkar edilərsə və ya xəstədə onların əmələ gəlməsinə irsi meylli olarsa.
• Artıq xromafin şişindən müalicə almış xəstələrin vəziyyətinin monitorinqi zamanı.
Nəticələr nə deməkdir? İstinad dəyərləri
Dopamin: 5,6 - 44 pq/ml.
Səviyyəni qaldırmaq:
• neoplastik vəziyyətlər:
o neyroendokrin şişlər;
o Kostello sindromu;
o leykemiya;
• kofaktorların balanssızlığı:
o dopamin β-hidroksilaza çatışmazlığı:
• dərman qəbul etmək (amfetamin və amfetamin kimi birləşmələr, iştahı azaldanlar, bromokriptin, buspiron, kofein, karbidopa, levodopa, deksametazon, diuretiklər, etil spirti, izoprenalin, labetalol, metildopa, nikotin, profilin, vapazolin əleyhinə dərmanlar, trifenonedeliklər, O inhibitorları ).
Aşağı səviyyə:
• kofaktorların balanssızlığı:
o tirozin hidroksilazanın, aromatik L-amin turşusu dekarboksilazasının, sepiapterin reduktazanın çatışmazlığı;
o dəmir çatışmazlığı, NADP (nikotinamid adenin dinukleotid fosfat), biopterin şəklində vitamin B3;
• dərman qəbul etmək (klonidin, imipramin, reserpin).
Əvvəllər xromafin şişi üçün müalicə almış xəstədə katexolamin səviyyəsinin yüksəlməsi şişin təkrarlanmasını və ya terapiyanın tam effektiv olmadığını göstərir.
Katekolaminlərin konsentrasiyası normaldırsa, xromafin şişinin olması ehtimalı azdır. Bununla belə, bu şişlər həmişə sabit sürətlə katekolaminlər istehsal etmir. Əgər hipertoniyanın son zamanlarda kəskinləşməsi baş verməyibsə, o zaman katekolaminlərin konsentrasiyası mövcud feokromositoma ilə belə normala yaxın ola bilər.