Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)

В клинической практике его используют при диагностике саркоидоза, при дифференциальной диагностике заболеваний, вызывающих сходные жалобы, и для контроля реакции на лечение саркоидоза.
Ангиотензинпревращающий фермент представляет собой фермент, синтезируемый эндотелиальными клетками и играющий роль в регуляции артериального давления. Основным источником активности АПФ, измеряемой в крови, является эндотелий легких. Активность АПФ в сыворотке также связана со стадией заболевания. Активность высока в 87% случаев саркоидоза I стадии (двусторонняя внутригрудная аденопатия), в 88% случаев II стадии (двусторонняя внутригрудная аденопатия + паренхиматозные инфильтраты) и в 95% случаев III стадии (паренхиматозная инфильтрация).




Помимо саркоидоза, состояния, которые повышают активность АПФ в сыворотке и могут быть связаны с саркоидозом:


• Асбестоз;
• Бериллиоз (75%);
• Гранулематозный гепатит;
• Гиперчувствительный пневмонит;
• лимфома Леннета (75%);
• Милиарный туберкулез;
• Первичный билиарный цирроз;
• Силькоз (21-42%);
• Гистоплазмоз (16%);


Состояния, которые реже можно спутать с саркоидозом:


• Кокцидиоидомикоз;
• Сахарный диабет (24-32%);
• болезнь Гоше (100%);
• Респираторный дистресс-синдром;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Рак легких;
• Лепра (53%);
• Цирроз печени (28,5%);
• ВИЧ-инфекция;
• Гипертиреоз (81%);
• Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции.


Активность АПФ дает информацию о количестве гранулемной массы у пациента наряду с диагнозом. При этом важно наблюдать за реакцией на лечение. У пациентов, начинающих лечение стероидами, активность АПФ в сыворотке начинает снижаться по мере снижения активности заболевания.